针对医生开药是否合理，重庆开发合理用药监管系统

国家卫生健康委近日下发《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》(以下简称《通知》)，对抗菌药物管理再出重拳。4月8日，重庆日报记者从市卫生健康委获悉，目前，我市借助医改监管基础数据，开发了合理用药监管系统，对全市二级及以上公立医疗机构门急诊处方进行信息化点评，其中重点点评对象之一就是抗菌药物。

按照《通知》要求，各医院要依托信息化手段，落实医师抗菌药物处方权限、药师处方审核资格、特殊使用级抗菌药物处方点评以及动态评估和预警等要求。

市卫生健康委有关负责人介绍，目前全市有170家二级及以上公立医疗机构接入合理用药系统。今年，我市还将对检查检验信息进行整合利用，对抗肿瘤药物等重点药物进行点评，并重点监管儿童孕产妇、老年人等人群。

除了合理用药监管系统，我市各医院加强了日常用药监管。比如，重医附二院设有专门的临床药师团队，除了指导患者合理用药，还会同医生一起制订药物治疗方案，同时对抗菌药物合理用药指标进行及时监控、预警和发布，对医生处方和医嘱进行分析和审核，其中也包括针对抗菌药物的专项点评。重医儿童医院则是对ICU用药以及静脉用药的每一张处方进行审核。

《通知》首次提到了“限制门诊静脉输注抗菌药物”。记者走访发现，重庆各家医院也普遍加强了门诊输液监管，重医附二院、重医附三院等多家医院已经取消了门诊输液大厅，市第四人民医院虽设有门诊输液大厅，但相关负责人表示，两年来，门诊输液大厅规模逐步减小，医院的抗生素使用率也从以前的10%以上逐步下降至8%左右。

“很多病人一点小病就想输液，一般感冒就想输抗生素，这其实对人体很不好。”重医儿童医院药剂科主任刘彬说，尤其是一些焦急的家长，见孩子生病，就想药到病除，要求医生输抗生素。事实上，正确的用药原则是“能口服不肌注，能肌注不输液”。

重庆日报记者了解到，按照《通知》要求，我市还将落实二级以上综合医院感染性疾病科的建设要求，在2020年以前设立以收治细菌真菌感染为主要疾病的感染病区或医疗组，加快感染性疾病诊疗能力建设。

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